【小医也要精诚】医路漫漫，感恩有患者与锦旗相伴！

面对锦旗，心怀感恩亦觉惭愧，也有一些诊疗感悟作简单分享。

一、综合调理必须运用中医治未病思想。

在两千多年前的中医经典《黄帝内经》的《素问•四气调神大论》篇中论述到：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!” 明确提出了治未病养生“未病先防”的核心思想。

“治”，为治理管理的意思。“治未病”即采取相应的措施，防止疾病的发生发展。

从古至今，“治未病”的内容不断丰富，概而言之主要包括以下几个方面：

1、“未病先防”

在疾病未形成之前，对可能导致疾病的各种原因，采取针对性措施，预防其发生。贯穿于日常饮食、起居、情志等方面，达到防病的目的。

2、“见微知著”

对某些疾病出现的前兆，早发现、早诊断、早治疗，及时把疾病消灭在萌芽状态。

3、“有病早治”

有了疾病应该及早对症治疗，不要延误病程，不要把小病拖成大病，把轻病拖为重病。

4、“已病防变”

把握疾病的传变规律，及时阻止疾病的蔓延、恶化和传变。

5、“病后防复”

在疾病尚未发作的稳定期或间歇期即提前采取巩固性治疗或预防性措施，防止疾病的复发。

习近平总书记在十九大报告中提出“实施健康中国战略”，并且提出要“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”，强调中医药事业的传承与发展。

2017年12月12日，总书记到江苏徐州考察时也捧场购买了中药香包。中药香包内含中药多芳香开窍，其芳香气味通过肌肤毛窍、经络穴位级经脉的循行而遍布全身，起到调节气机、疏通经络的作用，从而增强机体抗病能力，达到防病保健的作用。

广东省中医药局局长徐庆锋也指出：预防保健全民健康的最前端，发展治未病是国家经济社会发展大局的迫切需要、是增进人民福祉、适应医学模式转变、推动中医药健康养生文化实现创造性转化、创新性发展的迫切需要。

二、中医治未病必须结合“体质”开展。

“亿万苍生，九种体质，人各有质，体病相关；体质平和，健康之源，体质偏颇，百病之因”。

中医认为，疾病是邪正相互作用的结果，而体质则是正气的基础。因此，不同体质的人，即使感受同一病邪，在发病类型和轻重上也可能不同；病证在不同的体质背景下会有不同的演进，甚至转化。不同病邪作用到人体，均有其不同的致病特点，并表现出发病的倾向性，称为“病势”；那么不同体质的阴、阳、气、血、津液之偏，实际也有一种倾向性。并且不同病势与不同体质相会，就有可能产生多种不同的演化方式：如阳热体质感热邪，则两势相叠，发为热证，病症重且发展较快。若阳热体质感寒邪，且寒邪强于质势，则发为寒证，但因体质与病势相反，故病多不重，发展也缓。又如阳热体质又感湿邪，则易成湿热之证；而阴寒体质感湿邪，则易成寒湿之证。由此可见，体质是人体的生理性偏向，即未病状态，而此生理偏向又具有向某种病证发展的趋向性，那我们何不先调体质之偏，做到真正的“防患于未然”？这才是中医体质学说最有价值之处。

药王孙思邈在《千金要方》有云：“上医医未病之病，中医医欲起之病，下医医已病之病”。因此，无论是治疗还是养生，均应在体质基础上，进行 “辨证论治”，将“辨质论治”与“辨证论治”相结合，才更具层次性与前瞻性。

三、综合运用中医特色疗法。

中医特色疗法，又叫中医适宜技术，中医传统疗法，是中医的重要组成部分。既有历代医家的历史根基，又容易被现代人所接受，并且具有“简、便、效、廉”的精髓特点。

被广大民众所熟知的中医特色疗法主要包括：针法类、灸法类、按摩疗法、外治疗法（刮痧疗法、火罐疗法、天灸疗法、熏洗疗法、药浴疗法、外敷疗法等）以及中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、药膳、中医护理、膏方疗法以及冬病夏治等。但什么病症、什么时间选用何种疗法，需要通过医者的四诊（望、闻、问、切）及综合分析后方可使用，并且需要注意其禁忌。该患者非常推崇中医疗法，在治疗过程中综合运用了灸法、火罐疗法、刮痧疗法、耳穴压豆，足浴熏洗，并为其制定了“个体化”茶饮及药膳，最终患者无论从精神状态还是饮食、睡眠都有了很大程度的改善。

但需要注意的是，看似简单的中医传统疗法其实也需要具备较深的理论基础，它与中医脏腑学说、经络学说、中医体质辨识理论等有着密切的联系。如今养生观念深入人心，不同品牌的养生馆也是趋之若鹜，需要提醒一下：健康这种大事情还是需要请专业人士操作更为适宜、安全。

四、彼此信任、注重医德，是良好医患关系的基础。

说起医患关系，是个复杂的大问题，在这里，我们谈的是单纯的医与患的关系。沈伯是在一次会诊中结识的，因服用中药后疗效不错，遂来门诊长期随诊。阿伯是位退伍军人，也是位典型的文化人，非常明事理，也关注实事和中医政策。本次住院期间，无论做什么检查，如何调整用药，每次为其讲解原因和注意事项时，他总是笑着回复一句：医生，我听你的！我信任你！就是这句简单的“我信任你”，让身为医者的我有了更多的勇气，更强的动力，也深知肩负的责任之大。小而言之，这只是我和他的关系，可广而言之，是两个群体之间的关系。

医院其实更像是一面镜子，在这里，照得到人性的美丑，世间的冷暖。行医中见过临终前现实的冷漠，也见过病榻旁动人的温暖；见过细微处的体贴与爱，也见过叱咤背后的悲哀，当然，也免不了因为不被理解的言语中伤和无奈，可我相信不仅仅我和他，还有更多的人，都是在见过人性的丑陋之后，依旧愿意成为别人口上和心中的“好人”。行医之路越来越艰辛，有时也不免胆战心惊，也有时心生委屈，也希望被别人理解。也许你会问，那你为什么还不改行？当然，我也问过自己这个问题，你愿意拿着不高的收入，愿意没有时间看望父母，经常加班、没有周末么？但所有质疑，在看到人世间温情的那一刻，才觉得这种选择值得，因为我看到了别人看不到的阳光，看到了人性最真实的模样，学会了如何去爱自己、爱家人，更加懂得敬畏生命，也学会深爱这个世界。

古人云：不为良相，便为良医。中医医家历代都非常重视医德，其中广为流传的是孙思邈《备急千金要方》第一篇《大医精诚》中的论述。曰：凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，……见彼苦恼若己有之，深心凄怆，勿避艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。……其有患疮疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。”

   归纳起来，好的医德有两个方面：第一是“精”，即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。第二是“诚”，即要求医者要有高尚的品德修养，以"见彼苦恼，若己有之"感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓 “普救含灵之苦”且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。

医路漫漫，我们中医人，尤其是青年医师，也当时刻胸怀“精诚”，以此勉己励人，不忘初心，先从精诚的小医做起，为中医药事业的传承与发展添砖加瓦。

 （供稿者：北滘医院中西医结合科 邓丽丽）

【作者简介】

邓丽丽，中医内科学主治医师，中医妇科学硕士。擅长：月经失调、痛经、盆腔炎、不孕症、更年期综合征及先兆流产、产后病等妇产科疾病及内科常见病。

【中西医结合科简介】

中西医结合科属北滘医院特色专科之一。现设有风湿免疫、心血管、肾病、妇科、脾胃病等多个中医专台，现有医学博士2名，医学硕士2名，医学本科2名，是目前8797威尼斯老品牌学历水平较高、具有全面、合理知识结构人才梯队的科室。科室秉承“传承、更新、精实、至善”的原则，运用中西医结合方法诊治内、外、妇、儿科等常见疾病，缩短疗程、疗效显著，且零投诉，广泛受到患者及社会好评，连续4年被评为“先进科室”。

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